Физические нагрузки, как неотъемлемая часть протокола Коимбра
Начиная лечение по протоколу высоких доз витамина Д, очень важно понимать, что данная терапия аутоиммунных заболеваний, разработанная профессором из Бразилии Сисеро Галли Коимбра включает не только прием пищевых добавок и соблюдение низкокальциевой диеты, а представляет собой комплекс мер, которые направлены на восстановление организма и профилактику побочных эффектов. Витамин Д действительно способен отрегулировать работу иммунной сиситемы, остановить аутоимммунную реакцию организма, чтобы тем самым дать ему возможность восстановить утеряные функции. Но возможно это только с применением физических нагрузок. Итак рассмотрим физические нагрузки, как неотъемлемую часть протокола Коимбра.
Физические нагрузки как средство профилактики остеопороза
Врачи протокола обязательно обращают внимание пациента на необходимости выполнять специальные упражнения для профилактики остеопороза во время приема высоких доз витамина Д. Мы знаем, что остеопороз – это заболевание, при котором в костной ткани снижается содержание минералов, уменьшается костная масса, кости становятся более пористыми, тонкими и менее прочными, увеличивается риск переломов. Обычно прием витамина Д является мерой профилактики этого заболевания. Откуда же риск остеопороза при приеме высоких доз витамина Д? Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберемся, какие процессы происходят в наших костях.
Кость состоит из плотного органического матрикса, прочность которого увеличивают пропитывающие его соли кальция. Матрикс кости на 90-95% представлен коллагеновыми волокнами, а остальная часть — гомогенной желатинозной субстанцией, называемой основным веществом. https://meduniver.com/Medical/Physiology/1320.html MedUniver. Костная ткань, как и другие ткани организма человека, постоянно обновляется вследствие так называемого ремоделирования, когда происходит процесс удаления старой костной ткани и ее замещение новой. Ремоделирование является естественным, постоянным процессом, происходящим в здоровом организме – это природный способ замены устаревшей костной ткани на новую. В детском и подростковом возрасте и ранней юности, хотя кости и не увеличиваются в размерах, они продолжают набирать плотность до достижения “пика костной массы”. Пиковая костная масса – специфический термин, используемый для описания такого состояния, когда кости достигают своей максимальной силы и плотности. Период пиковой костной массы обычно наступает между 20 и 30 годами. После этого костная масса обычно стабилизируется в течение нескольких лет, а впоследствии начинается естественная потеря массы костей. Мы теряем около 1% нашей общей костной массы ежегодно, хотя у женщин эти потери значительно возрастают после менопаузы и составляют от 2 до 3% ежегодно. Процессы ремоделирования осуществляются следующим образом: клетки, разрушающие кость, называемые остеокластами, повреждают костные поверхности и разрушают костную ткань, растворяя минералы с образованием маленьких полостей на поверхности костей. Когда этот процесс завершается, клетки, образующие костную ткань, называемые остеобластами, начинают заполнять костные полости новой костной тканью до полного восстановления костных поверхностей. Витамин D играет важную роль в обеспечении обоих процессов: образовании кости и ее резорбции (разрушении). Основная функция витамина D (1,25(OH)2D) заключается в поддержании нормальных концентраций кальция и фосфатов в плазме крови, которые необходимы для адекватной минерализации костной ткани и скелетообразования. Витамин Д, принимаемый в физиологической дозе, обеспечивает кальцификацию костей, увеличивая всасывание кальция и фосфатов из кишечника. То есть простыми словами, витамин D усиливает минерализацию костей. Но одновременно очевидно некоторое противоречие, которое до сих пор не нашло однозначного объяснения. С одной стороны, не вызывает сомнение благоприятное действие витамина D на метаболизм костной ткани. Это доказано как многочисленными экспериментальными данными, так и безусловно эффективным использованием препаратов витамина D для профилактики и лечения рахита и остеопороза. В то же самое время витамин Д обладает способностью стимулировать созревание остеокластов и повышать их активность. В результате этого усиливается остеокластогенез, увеличивается резорбция костной ткани. https://cyberleninka.ru/article/v/regulyatsiya-vitaminom-d-metabolizma-kostnoy-tkani
В ситуации, когда есть риск остеопороза, вызванный не только физиологическими процессами, но и дополнительным стимулом резорбции костной ткани, оказываемым приемом витамина Д, профилактические меры крайне важны. Медики едины во мнении, что остеопороз гораздо сложнее вылечить, чем не допустить его развития. Итак, каковы же эти профилактические меры?
Кости обладают удивительной способностью перестраивать свою структуру таким образом, чтобы приспособиться к испытываемым нагрузкам. Это означает, что накопление и разрушение матрикса каким-то образом регулируется локальными механическими напряжениями. Какие механизмы определяют, будет ли матрикс откладываться на поверхности данной кости остеобластами или разрушаться остеокластами, не известно. Тут важную роль играют факторы роста, выделяемые костными клетками, заключенными в толще матрикса, под воздействием соответствующих нагрузок. Попросу говоря, наши кости реагируют на повышение нагрузки (давление на кость) увеличением массы для распределения этой нагрузки.
Одно из последствий долгого пребывания в невесомости в условиях отсутствия адекватной нагрузки, особенно на нижние конечности – остеопения, патологическое состояние, при котором отмечается уменьшение массы костной ткани. На космической станции «Мир», например, астронавты теряли каждый месяц 1−2% массы костной ткани, особенно нижней части скелета. А вот исторически так сложилось, что у мужчин более крепкий скелет, чем у женщин. Это в том числе связано и с тем, что работа мужчин в древние времена была связана с тяжелыми физическими нагрузками. Итак очевидно, что для увеличения костной массы и снижения ее потери необходимо осуществлять нагрузки на организм.
В то время как все виды физической деятельности полезны, определенные типы физической активности более полезны для костей, чем другие. Исследования, проводимые у людей, прикованных к постели, и у космонавтов в состоянии невесомости, показали, что люди быстро теряют костную массу в том случае, если не могут контролировать и преодолевать вес своего тела. Наилучшим видом двигательной активности для увеличения костной массы и снижения уровня возрастной потери костной массы является физическая активность, направленная на преодоление нормального веса тела: Ходьба, бег, танцы, игры и такие виды спорта, как бадминтон, кегли, городки, баскетбол, волейбол, футбол и т.д. Ходьба является наиболее часто рекомендуемым видом физической активности, направленной на поддержание нормального веса тела; ходьба не требует специальных навыков или оборудования, этим видом физической активности может заниматься любой человек и практически везде, вне зависимости от возраста. Профессор Коимбра рекомендует своим пациентам ежедневно ходить по полчаса в удобном темпе, как только у человека появляется такая физическая возможность.
Другим видом физических упражнений, оказывающих значительное положительное влияние на кости, являются так называемые “резистентные” упражнения, Резистентные упражнения включают в себя упражнения по перемещению предметов или веса собственного тела для выработки сопротивления. Эти упражнения включают в себя занятия с весовыми нагрузками с использованием специальных блоков или гимнастических гантелей и/или специальной аппаратуры, имеющейся в гимнастических залах и фитнесс-центрах. К счастью, вы можете разработать хорошую мышечную силу и выносливость без использования сложного оборудования. Обычные предметы домашнего обихода, такие, как кувшины для воды, мешочки с песком представляют собой прекрасные образцы весов, а в спортивных магазинах продаются так называемые утяжелители для запястий и лодыжек. В дополнение к их действию на костную массу упражнения по увеличению мышечной силы также улучшают координацию и баланс, снижая риск падения.
Физическая активность, как средство борьбы с депрессией
Об опасности хронического стресса на терапии высоких доз витамина Д написано много. Так борьба со стрессом – немаловажная часть протокола Коимбра, а физическая активность – простой и эффективный способ этой борьбы. Наш организм в процессе тренировки, в ответ на провоцирующий нами мышечный стресс, вырабатывает гормоны. Тут и адреналин и тестостерон и гормон счастья – эндорфин.
С точки зрения биохимии эндорфины являются пептидными нейротрансмиттерами, обладающими способностью купировать боль, подавлять аппетит, вызывать состояние эйфории, снимать чувство страха, тревоги и внутреннего напряжения. Доказано, что уже через 30 минут после начала умеренной или интенсивной аэробной нагрузки уровень эндорфинов в крови увеличивается в пять раз по сравнению с состоянием покоя. Более того, регулярные занятия спортом (на протяжении нескольких месяцев) способствуют повышению чувствительности тканей к эндорфинам. Это означает, что через определенный промежуток времени вы будете получать более мощный ответ эндокринной системы на одни и те же физические нагрузки. И заметим, что хотя длительные тренировки в этом отношении и выглядят предпочтительнее, уровень секреции эндорфинов в значительной степени определяется индивидуальными особенностями организма.
Но есть и другие антистрессовые механизмы, которые включаются при занятиях спортом. Известно, что стресс и депрессия вызывают атрофию нейронов и синапсов: связи между нервными клетками слабеют и рвутся, а новые не образуются. Нервная клетка становится «неконтактной» и ненужной, общее разнообразие нервных цепочек уменьшается, а уменьшение числа нервных контуров в свою очередь сказывается на когнитивных способностях и на умении находить выход из трудных ситуаций. Исследователи из Принстонского университета США, установили интересные различия в активности нейронов гиппокампа в группе мышей, которые чаще занимались физической активностью, чем другие грызуны. Оказалось, что физическая нагрузка стимулирует появление в мозге нейропептида галанина, который способен защитить синапсы и нейроны от разрушительного влияния стресса. Галанин принимает участие в регуляции обмена гормонов серотонина и норадреналина, из-за нарушения которого и может развиваться депрессия. Исследователи установили, что физические упражнения повышают уровень галанина в мозгу, причем именно в тех его участках, задача которых заключается в борьбе со стрессом.
https://news.uga.edu/galanin-stress-reducing-benefit/
Итак как способ борьбы со стрессом физическая активность является доказано эффективной, при условии,что занятия длится не менее 30 минут и приносит радость. Желательно исключить элемент соревнования и не заниматься теми видами нагрузки, которы Вам неприятны или чрезмерно сложны.
Физическая активность, как способ активации нейропластических процессов
Говоря об эффективности своего протокола лечения аутоиммунных заболеваний в борьбе с рассеянным склерозом, профессор Коимбра акцентирует внимание на том, что имеет значение стаж заболевания. Чем моложе очаги демиелинизации, тем больше шансов, что они исчезнут. Но что если стаж болезни уже большой, если она перешла в прогрессирующую стадию? Тут витамин Д также способен помочь пациенту – остановить прогрессирование заболевания, снять воспаление в головном мозге, предотвратить возможные аутоиммунные реакции. Но бороться со многолетними симптомами, последствиями давних воспалений и оставшихся рубцов на нервном волокне можно и нужно.
Наш мозг принимает участие в обработке информации, поступающей от всей совокупности рецепторов, управляет движениями тела, а также осуществляет высшую функцию человеческого организма – мышление. До недавнего времени принято было считать, что каждый отдел головного мозга отвечает за выполнение определённых функций и при повреждении какого-то участка мозга, функция, за которую он отвечал утрачивается. Однако исследования последних двух десятилетий убедительно показали, что мозг способен перестраиваться. При этом имеется в виду не только развивающийся мозг ребенка, но и мозг взрослого человека. Оказалось, что в головном мозге есть клетки, которые готовы перестроиться и взять на себя «обязанности» погибших нейронов. Способность одной части мозга брать на себя функции другой называют нейропластичностью.
Это умение мозга связано, главным образом, с пластичностью синапсов, с помощью которых нейроны связываются друг с другом.«Научить» перестроившиеся клетки работать в новых условиях удается только с помощью специальных упражнений. Многим больным рассеянным склерозом, у который в головном мозге присутствуют старые очаги демиелинизации эта способность мозга открывает новые возможности восстановить утраченные двигательные функции или по крайней мере улучшить их.
Клетки в нашем теле сами по себе не растут, им нужны молекулярные сигналы — специальные белки, которые действуют на клеточные рецепторы, подталкивая клетки к тем или иным действиям. Белки, стимулирующие рост и развитие нейронов, называются нейротрофинами, и самый активный среди них — BDNF (brain-derived neurotrophic factor, нейротрофический, или нейротропный фактор мозга). BDNF включает гены, контролирующие рост нервных клеток и формирование новых синапсов, а значит, и нервных цепочек, и он особенно активен в гиппокампе и коре, то есть в областях, отвечающих за обучение и память. Было замечено, что и у животных и у человека уровень BDNF резко возрастает при физических упражнениях, что со скачком BDNF происходит прирост гиппокампа и улучшение когнитивных функций. Эксперименты на мышах показали: уровень сигнального белка остаётся высоким ещё в течение нескольких дней после физичеких нагрузок. В 2013 году в журнале «Cell Metabolism» вышла статья, авторы которой описывали цепочку сигналов от мышц к мозгу. Исследователям удалось определить белок, выделяющийся из работающих мышц, который, действуя через несколько посредников, даёт сигнал специальным клеткам мозга синтезировать этот самый BDNF. То есть мышцы сами по себе дают мозгу стимулирующий сигнал!
Спортсменам этот механизм хорошо известен, так бодибилдеры рекомендуют начинать выполнять новое упражнение без дополнительной нагрузки, не используя гантели или тренажеры. При выполнении упражнений нужно четко представлять, как мышца напрягается и расслабляется, ведь основная задача этих упражнений – передать в мозг сигнал от мышцы, заявить о ее готовности к действию.
Восстановить утраченные вследствие болезни ЦНС двигательные функции организма возможно только при условии, что мышцы будут получать нагрузку. Только тогда в головном мозге запустится процесс формирования новых нервных связей взамен утраченных. Необходимо помнить одно важное правило – при проведении реабилитационных мероприятий усилия не должны быть чрезмерными, то есть заниматься нужно не до изнеможения. Успешных результатов можно достигнуть только благодаря постепенности, регулярности, терпению, желанию и получаемому от видимых результатов удовольствию. Желательно обратиться за советом к профессиональному инструктору ЛФК, чтобы он помог подобрать упражнения исходя из того, какие нарушения наиболее выражены.
На видео ниже пример комплекса упражнений от Ольги, пациентки протокола Коимбра с февраля 2018 г. Следует отметить, что занимается она регулярно и если по-началу выполнять упражнения Ольга могла около 10 минут, то теперь – не менее получаса в день. Этот комплекс разработан специально для преодоления такого распространенного симптома рассеянного склероза как спастика конечностей, укрепления мышц спины и повышения выносливости организма.
Подводя итоги всему сказанному, отметим – физическая активность не просто незначительно дополнение к приему витаминов и микроэлементов на протоколе Коимбра, а очень важная и неотъемлемая его часть, наряду с диетой и режимом гидратации. Физические нагрузки обеспечивают профилактику остеопороза, помогают с борьбе со стрессом и способствуют восстановлению утраченных функций организма.
